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纤维镜下显神通
首页 - 图片新闻 |来源:敦化新闻网 编辑: 发布时间:2019-09-20 14:54:12

市医院首次利用纤维支气管镜进行高难度肺内异物取出术

9月3日,一位重症肺炎患者,从吉大二院重症监护室转回敦化市医院呼吸内科继续治疗,住院治疗期间因家属给患者喂食,食物呛到气管里,导致患者窒息并且出现急性呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭,生命垂危,情况十分危急。




值班医生立刻将患者转到重症监护室行呼吸机辅助呼吸治疗,在100%纯氧治疗下,多功能心电监护指脉氧仍为80%左右,患者多次出现生命垂危,经抢救后患者依然没能脱离生命危险,患者随时会因呼吸衰竭而死亡。正在休假的翟磊医生接到会诊通知后,立即赶到医院为患者查看生命体征。此时,患者指脉氧在逐渐降低,口唇及四肢出现紫绀,开始出现意识障碍,在这紧急关头,翟医生立即为患者打开气道,在纤维支气管镜下见患者右肺全部被食物堵塞,并且此前并未有过气管异物取出的经验,有医生建议患者转院,可翟磊医生考虑患者已经出现呼吸衰竭,如果此时转院,患者很可能会转院途中窒息,突然他灵机一动,可以试用活检钳!虽然此项技术要求很高,但眼下确实是个治疗办法,他当机立断制定了治疗方案——用活检钳把患者右主支气管异物清除,缓解患者气道梗阻,纠正呼吸衰竭。

就这样,翟医生顺利清除大的异物,患者指脉氧逐渐开始改善,患者口唇红润,四肢肤色逐渐恢复到正常颜色,生命体征开始平稳。可是,更大的难题来了!如何在视野狭小的情况下,清除卡在亚段支气管的食物残渣,因为在气管镜下吸引,未能吸出卡在气道并且卡在细支气管的食物残渣,那些食物残渣随着患者的呼吸运动而动,给操作带来了巨大困难……现在患者虽然生命体征平稳了,但如果此时转院,异物很有可能会因为途中颠簸卡到气管更深处,会给患者造成更大危害,也可能会因为食物过长时间在气道而继发新的感染,无疑是雪上加霜,也会给后续治疗带来更大麻烦。

但是翟医生此时只有一个想法,不能放弃!放弃了,就等于放弃了我们白衣天使的誓言!就等于放弃了我们医生救死扶伤的使命!他再一次挺起笔直的身体,手臂没有丝毫的抖动!眼睛更不能离开镜下的视野一毫!准备进行下一步更精细的治疗。活检钳直径1毫米,卡在细支气管的异物大小有的比活检钳还小,有些异物已经被患者咀嚼过,一触碰就断裂,只能顺着食物的走向钳取,偏离一点就会夹断食物,这时真的体会到了针尖对麦芒,还有的食物卡在末端细支气管里,会随着患者的呼吸运动而动,活检钳必须也随着呼吸而动才能钳到异物,操作难度可想而知。但是翟医生始终没有放弃,历时一个半小时,视野下的异物终于全部取出,灌洗液也未见食物残渣,翟医生拔出支气管镜,深深的吸一口气,此时的他双脚已经不听使唤,直接瘫坐在椅子上……

敦化市医院呼吸内分泌科自引进纤维支气管镜以来,获得了很多患者及家属的好评,历经一次又一次的突破,技术水平已经追赶省内知名三甲医院。此次经纤维支气管镜异物取出术在敦化市医院此前无一病历,开创了敦化市医院先河。纤维支气管镜视野比电子支气管镜小,操作技术难度大,是一次对技术的挑战,一次对耐心的考验,更是全体敦化市医院医务人员对患者不抛弃不放弃的最好诠释!